第５波、デルタ株への更なる対策のお願い：「換気」と「不織布マスク」
福岡赤十字病院感染症内科石丸先生より、「最近のデルタ株について、透析患者さんは易感染性であると思うので、改めて注意喚起をお願いします」との連絡がありました。
事例１）福岡赤十字病院では、スタッフから入院患者への感染が発生した。陽性スタッフが接触した患者群の中で、唯一感染したのが透析患者（高齢、開心術後、低栄養、ワクチン未接種）であった。
事例２）他の透析クリニックの事例でもスタッフから透析患者へ感染した。その患者と陽性スタッフは診療上接触歴がなく、遠隔的な空気感染の疑いが強い。
事例３）透析室で家族内感染の発端者から３名へ伝搬した。院内での会話歴あり、１名は無マスク、１名はワクチン未接種。
事例４）公用車利用で通院隔離H D軽症例あるも、呼吸状態悪化し一時入院対応。
ワクチンの効果についても、ブレークスルー症例もあるので、十分でない印象。
現行の感染対策に加えて、デルタ株の場合、「換気」が重要であると注意喚起してほしいとのことです。
文献情報を追記します。
英国の疫学データでは、デルタ株の感染は英国由来のアルファ株に比べ、救急外来受診や入院のリスクが増す（Twohig KA，et al：Lancet Infect Dis．Aug 27 2021 ）
米疾病対策センター（ＣＤＣ）は、デルタ株は、水痘（水ぼうそう）と同じレベルの感染力を持つ、デルタ株は「はしか並みの空気感染に近い」とみる。「ウイルスを含む飛沫のサイズがうんと小さくなり、空気中を（一定時間）漂うようになっている。ウレタンや布製ではなく、不織布のマスクが好ましい：森島恒雄・愛知医科大客員教授（感染症学）
ワクチン効果：透析患者の抗体量は２−６週後で健常人と差がないが衰退は早いとの報告がある一方、接種後４週以降に抗体上昇するが健常人より低く特に高齢・低栄養・低効率透析が影響（添付資料）するとの報告もある。
加えて、透析患者は抗体カクテル療法の好適応（確定・発症からの期間<７日、基礎疾患、重症化リスク）と考えます。入院期間短縮が期待され、隔離H D病床の有効利用に寄与するでしょう。１回３０分H D直後D I Vで終了し副反応当院では未経験、１セット２名分で溶解後４８時間後は破棄となります。隔離施設決定まで行政の対応に時間を要するようでしたら、各地区の感染担当理事、副会長、小生までご一報ください。
担当の会員の先生方におかれましては、ご尽力の程何卒よろしくお願い申し上げます。
会長 金井英俊